13 октября 2021 года в Санкт-Петербурге на площадке гостиницы «Азимут» прошла научно-практическая конференция «Гериатрическая помощь сегодня» (далее – конференция).
Цель конференции: обобщить и распространить передовой опыт оказания сестринской помощи гериатрическим пациентам в России.
Целевая аудитория конференции: работники со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием по специальностям: «Организация сестринского дела», «Общая практика», «Операционное дело»,«Анестезиология и реаниматология», «Медико-социальная помощь», «Реабилитационное сестринское дело».
Программный комитет конференции представляли: Президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Подопригора Г.М.; исполнительный директор Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Аристидова С.Н.; ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Цуцунава М.Р.
Перед началом работы конференции с приветственным словом к ее участникам обратились: Президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Подопригора Г.М. и Советник вице-губернатора Санкт-Петербурга по вопросам здравоохранения Тер-Минасова А.Н.
«Гериатрическая служба сегодня, проблемы и перспективы» – эту тему рассмотрела в своем выступлении ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», г.Санкт-Петербург Цуцунава М.Р.
В своем докладе Марина Рагимовна проинформировала о проблемах гериатрического сестринского ухода – области медицинской помощи до настоящего времени не получившей в России достаточного развития. Между тем, опыт стран, имеющих развитую гериатрическую службу, свидетельствует о том, что эта деятельность стандартизована и четко структурирована, что позволяет оценивать качество работы гериатрических медицинских сестер. Представленная информация в докладе поможет медицинским сестрам планировать уход за гериатрическими пациентами с учетом результатов научных исследований, полученных как за рубежом, так и в России.
Доклад «Качественный сестринский уход и технологии при оказании паллиативной медицинской помощи на примере Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №28 «Максимилиановская» представила главная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №28 «Максимилиановская», г.Санкт-Петербург Каларащук А.В.
Алина Владимировна рассказала, что основной концепцией паллиативной помощи является уход за неизлечимыми пациентами для повышения качества их жизни. С этой целью необходимы раннее выявление, точная оценка, лечение боли, других симптомов и прочих физических, психосоциальных и духовных проблем. Данный доклад познакомил слушателей с опытом достижения выше установленной цели в медицинской организации.
Доклад на тему «Тяжело, но не безнадежно» представила заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая психиатрическая больница», г.Самара Синицына Е.М.
Елена Михайловна поделилась опытом работы с пациентами, страдающими деменцией различной степени. Она обсудила вопросы профилактики данного заболевания с учетом имеющихся научных данных. Рассказала об использовании шкал, тестов и опросников, используемых при обследовании пожилых людей.
Доклад «Управление рисками падений. Организация безопасной среды» представила главная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия», г.Санкт-Петербург Полякова Е.В.
Елена Владимировна проинформировала, что согласно мировой статистике, падения пациентов представляют собой серьезную проблему в сфере здравоохранения по всему миру. По данным ВОЗ одним из основных факторов риска падений является возраст пациентов, особенно после 60 лет.
Слушатели узнали об основных факторах риска падения пациентов в системе отечественных медицинских учреждений, оказывающих стационарную помощь, которые должны быть учтены при планировании сестринской помощи.
Доклад на тему «Особенности коммуникации с пациентами пожилого возраста в условиях оказания высокотехнологичной медицинской помощи» представила инструктор ЛФК отделения для больных с ОНМК Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия», г.Санкт-Петербург Телятникова Г.Б.
Галина Борисовна проинформировала об опыте работы с пациентами пожилого возраста, об особенностях коммуникации с такой категорией пациентов. В докладе были освещены основные моменты, на которые стоит обратить внимание при общении с пациентами, у которых развилась деменция или другие когнитивные нарушения. Обсуждались методы и приемы реабилитации у данной категории пациентов.
«Медицинские сестры в мультидисциплинарной реабилитации пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях высокотехнологических методов лечения» – эту тему рассмотрела в своем выступлении старшая медицинская сестра кардиологического отделения федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Санкт-Петербург Гетц В.В.
Виктория Викторовна рассказала об огромной роли медицинской сестры в реабилитации пожилых пациентов. Высокотехнологичные методы лечения подразумевают внедрение мультидисциплинарного реабилитационного вмешательства, обеспечивающего достижение максимально возможной физической, психической, профессиональной, экономической и социальной независимости больного. Медицинская сестра является одной из самых значимых фигур в мультидисциплинарной бригаде. Деятельность мультидисциплинарной реабилитационной службы невозможна без специалистов сестринского дела.
Доклад «Реабилитация пациентов на госпитальном этапе после различных состояний» представила старшая медицинская сестра отделения неотложной кардиологии бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2» г.Череповец Евшинцева Н.Н.
Наталья Николаевна рассказала, что для эффективной реабилитации способствует организация лечебно-активизирующего режима. В данном сообщении было рассказано об опыте организации реабилитации пациентов с участием сестринского персонала медицинской организации, которая включает такие вопросы, в частности, как учет интересов и пожеланий пациентов, налаживание эмоционального контакта между пациентами и сестринским персоналом, создание доброжелательной обстановки, и другие вопросы, которые являются составляющими качественной медицинской помощи.
Доклад «Особенности соблюдения психологической безопасности гериатрических пациентов» представил специалист по социальной работе, психолог, Гериатрического медико-социального центра им. императрицы Марии Федоровны (принцессы Дагмар), г.Санкт-Петербург Ковалевский Р.Г.
Роман Геннадьевич проинформировал, что медицинская сестра выступает постоянным и неотъемлемым участником качественного ухода и медицинской помощи в целом. Таким образом, правильная организация работы и реализация этапов сестринского процесса, в совокупности с основными лечебными, социальными, психологическими и другими мероприятиями, оказывает существенное влияние на формирование основных результатов деятельности учреждения, особенно при оказании медицинской помощи гериатрического профиля.
В рамках обсуждаемой темы речь шла об особенностях соблюдения психологической безопасности гериатрических пациентов с целью снижения рисков для пациентов и формированию навыка у специалистов среднего звена системно работать над их устранением в рамках своей компетенции.
Доклад «Контроль качества работы медицинской сестры в гериатрии» представила супервизор по сестринскому уходу Департамента гериатрии Южного округа Министерства здравоохранения, консультант по контролю качества сестринского ухода, Израиль Клаудия Консон.
Клаудия Консон проинформировала о комплексной модели управления качеством сестринского гериатрического ухода.
Докладчик в своем выступлении сделала акцент, что медицинская сестра должна иметь профессиональную подготовку в области гериатрического ухода. Независимые сестринские действия медицинского и социального характера должны соответствовать стандартным операционным процедурам. Зависимые действия включают в себя выполнение врачебных назначений. Взаимозависимые действия заключаются в работе мультидисциплинарной команды (врач-гериатр, врачи-специалисты, физио- и эрготерапевт, диетолог, инструктор ЛФК и пр.).
Докладчик подчеркнула, что количественные показатели, характеризующие изменения состояния пациентов и показатели степени их удовлетворенности связаны с сестринским уходом.
«Организация вакцинации для профилактики коронавирусной инфекции. Особенности вакцинации людей пожилого возраста» представила старшая медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №17», г.Санкт-Петербург Михайлова О.Г.
Оксана Геннадьевна проинформировала, что лица пожилого и старческого возрастов входят в группу повышенного риска развития инфекционных заболеваний, которые протекают тяжелее, чем у пациентов более молодого возраста, сопровождаются повышением риска летального исхода, а также могут представлять трудность для диагностики ввиду «смазанной» клинической картины.
Докладчик отметила, что вакцинация, являясь одним из наиболее эффективных способов профилактики инфекционных заболеваний у пациентов пожилого и старческого возрастов, может быть ассоциирована с риском побочного действия, от субклинических проявлений или нетяжелых клинических проявлений (нежелательные реакции) до развития серьезных поствакцинальных осложнений (анафилаксия и др.).
В докладе Оксаны Геннадьевны был представлен обзор потенциальных поствакцинальных осложнений и нежелательных реакций на вакцины, а также обобщена информация об изменениях иммунной системы, вызываемых процессом старения. Информирование специалистов здравоохранения позволило повысить безопасность вакцинации пациентов 60 лет и старше.
С докладом на тему «Трансфер зарубежных практик в российское здравоохранение. Опыт образовательного центра фонда ММК» выступила директор образовательных программ фонда ММК, Израиль Казанфарова М.А.
Марина Ажифендиевна рассказала о ключевых ресурсах образовательного центра фонда ММК: Российская образовательная лицензия; статус провайдера системы непрерывного медицинского образования и организационная структура фонда ММК; уникальная экосистема и возможность интеграции с зарубежными партнерами; команда фонда ММК; линейка уникальных образовательных программ и проектов с зарубежными партнерами; активная аудитория слушателей»; наличие симуляционного центра.
С докладом на тему «Профессионализм и этика как слагаемые качества сестринской помощи в гериатрии выступила старшая медицинская сестра второго гериатрического отделения Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городской гериатрический центр», г.Санкт-Петербург Купцова И.В.
Ирина Владимировна отметила, что в настоящее время профессионал должен не только обладать специализированными знаниями и соответствовать требованиям своей сферы деятельности, но и предугадывать ее последствия, нести за них личную ответственность, т.е. профессионализм приобретает выраженный этический аспект. В свою очередь этико-деонтологические нормы взаимоотношений влияют на качество и доступность медицинской помощи.
Цель данного сообщения – напомнить слушателям о важности постоянного обсуждения идейного, этиконормативного содержания кодекса в сестринских коллективах, что отразится на уровне профессионализма и, в итоге, обеспечит качество сестринской помощи.
«Операция в пожилом возрасте. Сестринский процесс: особенности периоперационного периода» – эту тему раскрыла в своем докладе старшая операционная медицинская сестра операционного блока урологического отделения №1 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница Святителя Луки» Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, г.Санкт-Петербург Браун Э.А.
Эвелина Андреевна рассказала, что клиническое течение заболевания у людей пожилого и старческого возрастов осложняется наличием множества сопутствующих заболеваний, повышающих риск операций. Улучшить результаты лечения пациентов пожилого и старческого возрастов возможно за счет внедрения в сестринскую практику научных результатов, доказывающих необходимость пересмотра предоперационного этапа и роли медицинской сестры на данном этапе. В данном сообщении были представлены научные данные, которые являются началом формирования новой концепции роли медицинской сестры в периоперационном периоде, способствующей улучшению качества медицинской помощи.
Доклад «Первичный опыт внедрения системы менеджмента качества на оказание сестринской помощи пожилым пациентам при недержании и с пролежнями в многопрофильном стационаре» представила старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Санкт-Петербург Зиновьева Н.В.
Докладчик отметила, что личная гигиена пациента в стационаре остается актуальной проблемой, так как она связана с рядом проблем, среди которых – пролежни. Уровень оказываемой сестринской помощи должен соответствовать как потребностям и ожиданиям пациентов, так и современному уровню технологий и медицинской науки.
Слушатели узнали об особенностях внедрения системы менеджмента качества в области сестринской деятельности, что является инновационным шагом в деле обеспечения качественной медицинской помощи. Представленная информация помогла слушателям спланировать внедрение системы менеджмента качества в своей области при необходимости и, таким образом, содействовала развитию и улучшению сестринской помощи.
Доклад «Организация долговременного ухода на дому на примере Московского района» представила заведующая Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Комплексный центр социального обслуживания населения Московского района», г.Санкт-Петербург Моденова Е.В.
Елена Владимировна отметила, что долговременный уход на дому и наблюдение за пожилыми пациентами весьма сложны, правильные взаимоотношения медицинской сестры с семьей при долгосрочном уходе за пожилым человеком в большинстве случаев позволяют добиться хороших результатов реабилитации, вернуть пациенту функциональную независимость, продлить его активное долголетие и улучшить качество жизни.
В данном сообщении лектор рассказала о передовом опыте организации долговременного ухода на дому, что поможет при необходимости специалистам в вопросах его организации, а также при консультировании коллег и родственников пациента по данному вопросу.
«Вопросы аккредитации медицинского работника. Новое в законодательстве» – эту тему раскрыла в своем докладе исполнительный директор Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Аристидова С.Н.
Светлана Николаевна в данном сообщении обозначила перспективы аккредитации медицинского работника в стране, что поможет специалистам сориентироваться в грядущих изменениях в данной сфере и планировать соответствующую деятельность.
Доклады, представленные на конференции, были заслуженно оценены аудиторией специалистов сестринского дела. Проведенная конференция послужила стартом для дальнейшего развития общения и обсуждения опыта по организации работы сестринского персонала; актуальных проблем сестринского дела в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи; роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи; а также воспитанию, профессиональной подготовке и профессиональному развитию специалистов сестринского дела.
